主动脉瓣狭窄患者一般资料调查问卷

尊敬的病友：

       您好！

       本次调查想要了解您的基本情况，以便医务人员更加清晰地了解您的情况，为您提供更多的帮助。针对每一个问题，请选择您认为最能代表您想法与感受的选项。您回答的真实性对我们研究的准确性十分重要。谢谢您的合作！

1. 您的性别是
2. 您的年龄是
3. 您的民族是
4. 您的婚姻状况是
5. 您的文化程度是
6. 您的职业是
7. 您现在的职业状态是
8. 您的医保类型是
9. 您的居住地位于
10. 现阶段您的居住状态是
11. 您是否合并其他疾病
12. 您确诊为主动脉瓣狭窄的时间是
13. 您知道什么是主动脉瓣狭窄吗？
14. 您知道主动脉瓣狭窄的治疗方案有哪些吗？
15. 您是否进行主动脉瓣狭窄的相关治疗？
16. 您治疗主动脉瓣狭窄最主要目的是？
17. 您现在能够为您的治疗方案做出决策吗？
18. 您在进行治疗决策时，希望参与的方式是？
19. 在进行治疗决策时，您是否得到了来自亲属的支持？
20. 您亲属的支持类型是怎样的？
21. 您在进行治疗决策时，是否有来自他人的压力？
22. 您是否参与了医院临床试验研究项目？
23. 您最终选择的治疗方案是？
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